Quelle: aerzteblatt.de
Nachrichten \u00b7 Medizin<\/p>\n
Mammakarzinom: Pr\u00e4operativer Kernspin verleitet zur \u00dcbertherapie
\nMontag, 8. September 2008
\nPhiladelphia \u2013 Nach Einf\u00fchrung der Kernspintomografie im pr\u00e4operativen Staging stieg an einem US-Zentrum der Anteil der Patientinnen, bei denen statt einer brusterhaltenden Lumpektomie eine Mastektomie durchgef\u00fchrt wurde. Au\u00dferdem kam es zu Verz\u00f6gerungen in der Therapie, beklagten Mediziner jetzt auf dem Breast Cancer Symposium der American Society of Clinical Oncology (ASCO) in Washington.<\/p>\n
Wohl wegen der im Vergleich zur Mammografie besseren Darstellung von Brustgewebe und Tumoren ziehen Chirurgen immer h\u00e4ufiger eine Kernspintomografie bei der Operationsplanung zu Rate. Am Fox Chase Cancer Center in Philadelphia, einer der f\u00fchrenden Krebskliniken des Landes, verdoppelt sich derzeit jedes Jahr die Zahl der Kernspintomografien, berichten Richard Bleicher und Mitarbeiter. <\/p>\n
Vor allem bei j\u00fcngeren Patientinnen gehen die Chirurgen lieber auf \u201eNummer sicher\u201c. Einen Beleg aus klinischen Studien, dass die Kernspintomografie die Operationsplanung und -ergebnisse verbessern kann, gebe es jedoch nicht, sagt Bleicher. Seine retrospektive Auswertung von 577 Patientinnen, die w\u00e4hrend zweieinhalb Jahren an der Klinik operiert wurden, deutet sogar an, dass die Kernspintomografie Nachteile f\u00fcr die Patientin haben kann.<\/p>\n
Die Nachteile betreffen zum einen die Radikalit\u00e4t der Operation: Nach einer Kernspintomografie entscheiden sich \u00c4rzte und Patientinnen beinahe doppelt so h\u00e4ufig f\u00fcr eine Mastektomie (Odds Ratio 1,97; p=0,012), ohne dass Unterschiede in Tumorgr\u00f6\u00dfe und -stadium oder andere Risikofaktoren wie eine positive Familienanamnese auf Mamma- oder Ovarialkarzinom Anlass f\u00fcr einen gr\u00f6\u00dferen Eingriff geben w\u00fcrden. <\/p>\n
Ein Vorteil k\u00f6nnte die Kernspintomografie haben, wenn sie die Zahl der Operationen senken w\u00fcrde, in denen am Operationsrand Tumorzellen gefunden werden. Dies war indes nicht der Fall. Die H\u00e4ufigkeit positiver Randschnitte war sogar tendenziell h\u00f6her (21,6 Prozent vs. 13,9 Prozent; p=0,10), wenn pr\u00e4operativ eine Kernspintomografie durchgef\u00fchrt wurde. Auch die Zahl der Patientinnen, bei denen die Chirurgen w\u00e4hrend der Operation von einer Lumpektomie auf eine Mastektomie wechselten, war nach Kernspintomografie tendenziell h\u00f6her (9,8 vs. 5,8 Prozent, p=0,40). <\/p>\n
Als zweiter Nachteil kommt hinzu, dass die Kernspintomografie die Dauer bis zur Operation im Durchschnitt um 24,6 Tage, also mehr als drei Wochen, verl\u00e4ngerte. F\u00fcr Bleicher gibt es deshalb derzeit keinen Grund f\u00fcr eine routinem\u00e4\u00dfige pr\u00e4operative Kernspintomografie, was nicht ausschlie\u00dft, das sie im Einzelfall sinnvoll sein kann. Doch die Grenzen f\u00fcr den Einsatz der Untersuchung seien derzeit noch nicht klar genug definiert, beklagt Bleicher. \u00a9 rme\/aerzteblatt.de<\/p>\n
Links zum Thema <\/p>\n
\u00bb Abstract der Studie<\/p>\n
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