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Pressemitteilung
\nForschung zum Schutz des Gesichtsmuskelnervs
\nDipl.-Journalist Tobias D. H\u00f6hn, Presse- und \u00d6ffentlichkeitsarbeit
\nUniversit\u00e4t Leipzig<\/p>\n
23.05.2008 <\/p>\n
Bei chirurgischen Eingriffen an den Ohrspeicheldr\u00fcsen oder bei ausgedehnten Ohr-Operationen (seitliche Sch\u00e4delbasis) stehen die beteiligten Mediziner regelm\u00e4\u00dfig vor einer potenziellen Gefahrenquelle: In diesem Bereich liegt der Gesichtsmuskelnerv, der nicht verletzt werden darf. „Eine Verletzung dieses Nervs w\u00fcrde erhebliche funktionelle und kosmetische Defizite nach sich ziehen“, erl\u00e4utert Mathias Hofer von der Hals-, Nasen-, Ohrenklinik des Universit\u00e4tsklinikums Leipzig. <\/p>\n
Nach einer klinikinternen Studie unter PD Dr. med. habil. Gero Strau\u00df werden etwa 30 Prozent der Operationszeit darauf verwendet, den Nerv sicher darzustellen. In dieser Zeit ist das Stre\u00dfniveau f\u00fcr den Operateur deutlich erh\u00f6ht. Gleichzeitig unterliegt der Patient der Narkosebelastung. Zur Darstellung und Identifikation k\u00f6nnen bildgebende Verfahren oder auch ein so genanntes EMG verwendet werden – nun wollen die Mediziner beide Systeme erfolgreich zusammenf\u00fchren.<\/p>\n
Beim EMG wird \u00fcber eine Sonde Strom abgegeben, der den Gesichtsmuskelnerv (Nervus facialis) stimuliert. An der unwillk\u00fcrlichen Reaktion der Muskulatur etwa des Augenlids kann der Arzt erkennen, dass er den Nerv gefunden hat und wie dessen Verlauf ist. „Auch \u00fcber bildgebende Verfahren wie die Computertomographie kann der Facialis dargestellt werden“, so Hofer. Allerdings kann ein Operateur w\u00e4hrend eines Eingriffs nicht st\u00e4ndig die Bilder des CT im Blick haben. Hier soll in Zukunft ein Zusammenspiel von EMG und Bilddaten einsetzen.<\/p>\n
Die Idee besteht darin, die Stimulationssonde zu navigieren, also ihre Position im Raum zu erfassen. Die Methode wurde gemeinsam mit Partnern vom Lehrstuhl f\u00fcr Mikro- und Medizinger\u00e4tetechnik der Technischen Universit\u00e4t M\u00fcnchen unter Leitung von Prof. Tim L\u00fcth entwickelt. Daf\u00fcr wurde ein so genanntes Phantom des Gesichtsmuskelnervs gebaut und mit zw\u00f6lf Messpunkten versehen. An Phantom und Sonde sind Tracker-Sterne angebracht, dadurch werden diese f\u00fcr eine Navigationskamera sichtbar. Die Positionen der Sonde und des Patientenmodells im Raum k\u00f6nnen so von einem chirurgischen Navigationsger\u00e4t erfasst werden.<\/p>\n
Durch die mit der Sonde ermittelten Daten wird der Nerv im CT nachgezeichnet, und festgestellt, ob eine Korrelation der Position des Nervs mit den Bilddaten gegeben ist. Ziel ist also die Zusammenf\u00fchrung der EMG-Ergebnisse mit den Bilddaten. Zugleich wird dadurch Redundanz erzielt: Zwei Systeme best\u00e4tigen unabh\u00e4ngig voneinander die Lage des Nervs.<\/p>\n
Eingesetzt werden k\u00f6nnte die Technik laut Hofer in weiteren Bereichen, wo Nerven gesch\u00fctzt werden m\u00fcssen. Der Einsatz k\u00f6nnte nach einer klinischen Studie – innerhalb eines Jahres erfolgen. F\u00fcr den Patienten w\u00fcrde das Risiko einer Nervenverletzung reduziert, zus\u00e4tzlich w\u00e4re eine wesentlich verk\u00fcrzte Narkosezeit absehbar. Der Operateur w\u00fcrde bei der Suche nach dem gef\u00e4hrdeten Nerv viel Zeit sparen bei gleichzeitig reduziertem Stressniveau. Ihre Ergebnisse stellten die Wissenschaftler bei der wissenschaftlichen Tagung „5th International Conference on Computer Assisted Surgery around the Head“ vor und wurden dort mit einer Urkunde belohnt. <\/p>\n
Weitere Informationen:
\nhttp:\/\/hno.uniklinikum-leipzig.de<\/p>\n
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