Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Endokrinologie:<\/p>\n
Die „Zeitpunkt-Hypothese“: Risiko oder Nutzen einer Hormonersatztherapie
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\nin den Wechseljahren h\u00e4ngt vom Alter der Frau ab
DGE: Zeitpunkt-Hypothese zur Hormonersatztherapie <\/p>\n
Datum: Wed, 22 Mar 2006 12:05:40 +0100 <\/p>\n
Die „Zeitpunkt-Hypothese“: Risiko oder Nutzen einer Hormonersatztherapie
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\nin den Wechseljahren h\u00e4ngt vom Alter der Frau ab<\/p>\n
Stuttgart – Wie stark eine Frau von einer Hormonersatztherapie (HRT) nach
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\nden Wechseljahren profitiert oder ob sie sich dadurch zus\u00e4tzlichen
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\ngesundheitlichen Risiken aussetzt, h\u00e4ngt vermutlich vom Zeitpunkt ab, zu dem
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\nsie damit beginnt. Dies berichtete Dr. Ioanna Gouni-Berthold k\u00fcrzlich auf
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\ndem 50. Symposion der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Endokrinologie (DGE) in
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\nEssen. Studienergebnisse weisen darauf hin, dass eine HRT vor
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\nGef\u00e4\u00dferkrankungen sch\u00fctzen k\u00f6nnte, wenn Frauen die Hormontherapie fr\u00fchzeitig
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\nbeginnen.<\/p>\n
Selten verhalten sich Nutzen und Risiken medizinischer Verfahren so
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\nwiderspr\u00fcchlich wie die der Hormonersatztherapie: Urspr\u00fcnglich sollte die
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\nHormonbehandlung vor allem die Symptome der Menopause wie Hitzewallungen,
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\nSchlafst\u00f6rungen, Schwindel oder Herzjagen lindern. Zugleich machten
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\nFachleute darin eine sch\u00fctzende Wirkung etwa vor Herzkreislauferkrankungen
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\nund Knochenschwund aus. „Zahlreiche Beobachtungsstudien hatten gezeigt, dass
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\ndie HRT mit einer Verringerung des Herzinfarktrisikos einher geht“, erkl\u00e4rt
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\nProfessor Dr. med. Harald Klein, Mediensprecher der Deutschen Gesellschaft
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\nf\u00fcr Endokrinologie. „Dann trat jedoch eine unerwartete Wendung ein.“<\/p>\n
Im Jahr 2002 ver\u00f6ffentlichte das Nationale Gesundheitsinstitut der USA die
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\nErgebnisse der Women’s Health Initiative (WHI) – einer auf 15 Jahre
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\nangelegten Studie, an der sich 161.000 Frauen beteiligten: Dabei zeigte
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\nsich, dass Patientinnen, die in den Wechseljahren kombiniert mit den
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\nHormonen \u00d6strogen und Progesteron behandelt wurden, einem um 24 Prozent
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\nerh\u00f6hten Infarktrisiko unterlagen. Mit zunehmenden Jahren nach der Menopause
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\nstieg dieses Risiko. J\u00fcngere Teilnehmerinnen zwischen 50 und 59 Jahren unter
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\n\u00d6strogentherapie erlitten dagegen seltener einen Herzinfarkt.<\/p>\n
Endokrinologin Dr. Ioanna Gouni-Berthold von der Medizinischen Klinik II und
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\nPoliklinik f\u00fcr Innere Medizin der Universit\u00e4t K\u00f6ln interpretiert die
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\nErkenntnisse so: „Das Alter mit dem Frauen eine HRT beginnen, entscheidet
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\nm\u00f6glicherweise dar\u00fcber, ob deren Effekte sch\u00fctzend oder sch\u00e4dlich sind.“
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\nHinweise aus Studien an Affen und andere Tiermodelle unterst\u00fctzen diese
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\n„Zeitpunkt- Hypothese“: Eine HRT beugt nur dann Atherosklerose vor, wenn
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\nFrauen rechtzeitig damit anfangen. „Eine fr\u00fche HRT beeinflusst die Biologie
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\nder Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nde anders als eine sp\u00e4te“, so Dr. Gouni-Berthold. Sie kann
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\nverhindern, dass die Wandzellen der Blutgef\u00e4\u00dfe Schaden nehmen und
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\natherosklerotische Sch\u00e4den sogar beheben. Sind die Gef\u00e4\u00dfe jedoch bereits
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\nverletzt – wie es bei Frauen jenseits der Mittf\u00fcnfziger der Fall sein kann –
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\nreagieren sie anders auf eine HRT: Die Therapie l\u00f6st dann entz\u00fcndliche
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\nProzesse an den Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nden aus und beeinflusst die Stabilit\u00e4t der
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\natherosklerotischen Bel\u00e4ge, der so genannten Plaques.<\/p>\n
„Die meisten Frauen in Beobachtungsstudien haben die HRT w\u00e4hrend der Phase
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\num die Menopause begonnen, wohingegen die WHI-Studie zu wenig j\u00fcngere Frauen
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\nbeinhaltete, um zu untersuchen, ob ein Beginn der HRT w\u00e4hrend des \u00dcbergangs
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\nder Wechseljahre Schutz vor Herzinfarkten erwirken kann“, erl\u00e4utert Dr.
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\nGouni-Berthold. Inzwischen sind zwei klinische Studien auf dem Weg, um die
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\nZeitpunkt-Hypothese zu pr\u00fcfen: die „Kronos Early Estrogen Prevention Study“
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\n(KEEPS) und der „Early versus Late Intervention Trial with Estradiol“
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\n(ELITE). Expertin Dr. Ioanna Gouni-Berthold betont: „Wie attraktiv die
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\nZeitpunkt-Hypothese auch sein mag, sie bleibt vorerst nur eine Hypothese,
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\nbis klinische Evidenz ihre G\u00fcltigkeit beweisen kann.“<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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