PET – aber vor allem PET\/CT – sehr gut beim Aufsp\u00fcren von Unterschieden zwischen Entz\u00fcndungen und Tumoren – leider zahlen die deutschen Gesetzlichen Kassen diese Untersuchungsmethoden -die modernsten, die es gibt – nicht\/Bericht vom Welt-Lungenkrebs-Kongress in Barcelona – quelle: \u00c4rzte-Zeitung <\/p>\n
\u00c4rzte Zeitung, 29.07.2005 <\/p>\n
PET liefert bei vielen Tumoren genaue Diagnosen
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\nDNA-Marker f\u00fcr Unterscheidung zwischen Tumor und Entz\u00fcndung \/ Gesetzliche Krankenkassen zahlen Kosten nicht<\/p>\n
Ganzk\u00f6rper PET-Bild: In der linken Lunge markiert sich ein Karzinom. Fotos: Abt. f. Nuklearmedizin, MHH <\/p>\n
Axiales PET-Schnittbild: Der schwarze Fleck ist der Tumor. <\/p>\n
Axiales CT-Bild. Der Tumor liegt dorsal und nahe des Herzens und der Aorta.<\/p>\n
\nPET-CT: Das Karzinom (gelb) grenzt sich gut von den umgebenden Geweben ab.
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\nBARCELONA (rom). Nicht f\u00fcr alle Tumoren haben sich die in die PET (Positronen-Emissions-Tomographie) gesteckten Erwartungen erf\u00fcllt. Doch gerade bei Bronchialtumoren stellt die PET eine echte Bereicherung dar. Etabliert ist die PET auch zur Unterscheidung zwischen benignen und malignen Lymphknoten. Ein DNA-Baustein als Marker weist Tumorproliferationen nach.<\/p>\n
Dieses Res\u00fcmee zog Professor Johan Vansteenkiste von der Universit\u00e4t Leuven in den Niederlanden beim Welt-Lungenkrebs-Kongre\u00df in Barcelona. <\/p>\n
Die herk\u00f6mmliche PET-Technik mit dem radioaktiven Tracer 18-FDG (18-Fluorodeoxyglukose) sto\u00dfe aber bei einer Tumor- oder Metastasengr\u00f6\u00dfe von etwa 1 cm an ihre untere Sensitivit\u00e4tsgrenze.<\/p>\n
Bislang wird die Sensitivit\u00e4t der PET bei Lymphknoten mit 96 Prozent und die Spezifit\u00e4t mit 78 Prozent angegeben – Werte, die sich nach Angaben von Vansteenkiste mit dem Tracer FLT (Fluorothymidin ) verbessern lassen. <\/p>\n
Im Unterschied zu FDG, mit der sich der intensive Zuckerstoffwechsel etwa in Tumoren nachweisen l\u00e4\u00dft, ist FLT ein modifizierter DNA-Baustein. FLT dient als Marker f\u00fcr die Tumorproliferation und reichert sich – anders als FDG – nicht in entz\u00fcndlichen Herden an.<\/p>\n
Au\u00dfer bei der Diagnose gibt die PET auch beim Staging Hilfestellung, etwa wenn es darum geht, bislang nicht entdeckte Tumoren oder Metastasen zu finden. F\u00fcr mediastinale Lymphknoten liegen Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t bei 89 und 92 Prozent. Zum Vergleich nannte Vansteenkiste die Werte f\u00fcr CT: Diese l\u00e4gen bei 65 und 80 Prozent.<\/p>\n
Inzwischen geht der Trend bei der PET hin zu quantitativen Untersuchungen. Auf diese Weise lassen sich auch Aussagen \u00fcber das therapeutische Ansprechen sowie zur Prognose treffen. Allerdings gibt es Probleme bei der Standardisierung, so da\u00df sich die Arbeiten verschiedener Zentren nur schwer vergleichen lassen.<\/p>\n
Ein noch besseres Staging als mit PET allein l\u00e4\u00dft sich mit Apparaten vornehmen, die zus\u00e4tzlich CT-gekoppelt sind. Bei Atelektasen sowie fortgeschrittenen Tumoren (Stadium T3 und T4) ist die PET \/ CT der alleinigen PET \u00fcberlegen. <\/p>\n
Darauf wies Dr. Cristina Gamez vom PET-Zentrum des Bellvitge-Hospitals Barcelona hin. Zu den Indikationen f\u00fcr der PET \/ CT geh\u00f6rt auch eine Millimeter-genaue Lokalisierung des Tumors, etwa vor Strahlentherapien.<\/p>\n
Die Kosten f\u00fcr ambulante PET und PET \/ CT werden von den gesetzlichen Krankenkassen nicht erstattet. Eine PET kostet um 1000 Euro.<\/p>\n
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