Brustkrebs. Und warum sollte ich meinen HER2-Status kennen? Zum Medikament HERCEPTIN –
\n
\neine kurze und informative Darstellung des hiesigen Herstellers – Hoffmann-la-Roche – -\u00fcbrigens, der Begriff „invasiv“ schreckt die Patientinnen meist ab und l\u00e4sst sie zu gef\u00fcgigen, willenlosen Opfern werden. Weil sie glauben, „invasiv“ sei gleichbedeutend mit „metastasierend“ MITNICHTEN! „Invasiv“ hei\u00dft, dass der Krebs ein wenig aus seinem „Geh\u00e4use“ herausgewachsen ist….in absehbarer Zeit geben wir ein INFO-Buch heraus…Hier schon mal eine nicht falsche, nicht \u00fcbertriebene und eigentlich werbungsfreie Information \u00fcber HERCEPTIN – einsetzbar, wenn der Krebs von dem Wachstumshormon HER2neu – befallen ist – und hier steht auch, wie man dies herausfinden kann …<\/p>\n
LEIDER werden Patientinnen f\u00fcr dumm gehalten und „dumm“ – im Sinn von uninformiert – gehalten, von \u00c4rzten, nur zu gerne. Ist ja auch praktisch.
Brustkrebs
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\nWarum sollte ich meinen HER2-Status kennen?
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\nImpressum
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\nHerausgeber:
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\nHoffmann-La Roche AG
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\nD-79630 Grenzach-Wyhlen
\n
\nVerantwortlich:
\n
\nDr. Astrid Kiermaier
\n
\nStand:
\n
\nApril 2004
\n
\nWas versteht man unter metastasiertem Brustkrebs 1
\n
\nWas ist HER2? 2
\n
\nWas bedeutet HER2-positiv? 3
\n
\nWarum sollte bei jeder Patientin der HER2-Status
\n
\nuntersucht werden? 4
\n
\nWie wird der HER2-Status bestimmt? 5
\n
\nWas bewirkt der HER2-Antik\u00f6rper? 6
\n
\nWas macht den HER2-Antik\u00f6rper so einzigartig? 7
\n
\nSeit wann ist der HER2-Antik\u00f6rper zur Behandlung
\n
\nzugelassen? 8
\n
\nSind Vor- und Kontrolluntersuchungen erforderlich? 9
\n
\nWie wird die Antik\u00f6rpertherapie durchgef\u00fchrt? 10
\n
\nWie vertr\u00e4glich ist die HER2-Antik\u00f6rpertherapie? 11
\n
\nAntik\u00f6rpertherapie bei Brustkrebs
\n
\nWas versteht man
\n
\nunter metastasiertem
\n
\nBrustkrebs?
\n
\nEs handelt sich um eine fortgeschrittene Krebserkrankung,
\n
\nbei der sich die Krebszellen fern von ihrem Entstehungsort
\n
\nin der Brust an anderer Stelle im K\u00f6rper abgesiedelt haben.
\n
\nDiese Krebszellen haben Tochtergeschw\u00fclste, sogenannte
\n
\nMetastasen, gebildet. Bei Brustkrebspatientinnen findet
\n
\nman Metastasen am h\u00e4ufigsten in den Knochen, in der
\n
\nLeber und in der Lunge.
\n
\nHER2 hei\u00dft w\u00f6rtlich \u00fcbersetzt aus dem Englischen: Vom
\n
\nMenschen abstammender (humaner) an der Zelloberfl\u00e4che
\n
\nbefindlicher (epidermaler) Wachstumsfaktor-Rezeptor 2.
\n
\nDieser Rezeptor dient als \u00abAndockstelle\u00bb f\u00fcr Wachstumsfaktoren.
\n
\nHat eine Zelle zuviele solcher HER2-Rezeptoren teilt sie
\n
\nsich h\u00e4ufig und der Tumor w\u00e4chst schnell und
\n
\nunkontrolliert.
\n
\nPatientinnen werden als HER2-positiv bezeichnet, wenn
\n
\nauf ihrem Brustkrebsgewebe sehr hohe Mengen von HER2
\n
\nnachgewiesen wurden (3+ oder FISH+). Von HER2-
\n
\npositiven Patientinnen wei\u00df man, dass sie an einer besonders
\n
\nb\u00f6sartigen Form von Brustkrebs leiden und deshalb
\n
\neine ung\u00fcnstigere Prognose haben. Sch\u00e4tzungsweise sind
\n
\n20-25% der Patientinnen mit Brustkrebs HER2-positiv.
\n
\nHER2 positiv bedeutet aber auch, dass es eine zielgerichtete
\n
\nund effektive Therapie gegen diese Zellen gibt
\n
\n(siehe Frage 6).
\n
\nWas ist HER2?
\n
\nWas bedeutet
\n
\nHER2-positiv?
\n
\n1
\n
\n2
\n
\n3
\n
\nWarum sollte bei
\n
\njeder Patientin der
\n
\nHER2-Status
\n
\nuntersucht
\n
\nwerden?
\n
\nDurch Laboruntersuchungen an einer Probe des Krebsgewebes
\n
\nwird untersucht, ob und in welcher Menge HER2
\n
\nnachgewiesen werden kann. Bei etwa 20-25% aller
\n
\nBrustkrebspatientinnen ist die Menge von HER2 auf die
\n
\nOberfl\u00e4che der Krebszellen stark erh\u00f6ht\u2013sie haben also
\n
\neinen positiven HER2-Status. Der HER2-Status erm\u00f6glicht
\n
\neine Aussage \u00fcber die Prognose f\u00fcr die betroffene
\n
\nPatientin. Ein positiver HER2-Status ist Voraussetzung f\u00fcr
\n
\neine Behandlung mit dem HER2-Antik\u00f6rper. Deshalb
\n
\nsollte der HER2-Status bei jeder Patientin untersucht
\n
\nwerden, die an Brustkrebs erkrankt ist.
\n
\nDie derzeit g\u00e4ngigste und einfachste Methode, um den
\n
\nHER2-Status zu bestimmen, ist die Immunhistochemie
\n
\n(IHC). Liefert die IHC-Methode kein eindeutiges Ergebnis,
\n
\nsollte der HER2-Status \u00fcber ein alternatives Verfahren
\n
\nabgesichert werden. Dies geschieht in der Regel mit Hilfe
\n
\nder Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH). Beide
\n
\nUntersuchungen werden mit Hilfe besonderer F\u00e4rbemethoden
\n
\nan Gewebeschnitten der Krebsgeschwulst
\n
\nvorgenommen.
\n
\nBlutuntersuchungen reichen nicht aus, um eine sichere
\n
\nAussage \u00fcber den HER2-Status treffen zu k\u00f6nnen. Sie k\u00f6nnen
\n
\nallenfalls zur \u00dcberwachung der Therapie dienen.
\n
\nDer HER2-Antik\u00f6rper blockiert gezielt den HER2-
\n
\nRezeptor auf der Krebszelle. Er ist das erste Medikament
\n
\ndieser Art, das bewiesenerma\u00dfen lebensverl\u00e4ngernd wirkt.
\n
\nBei Patientinnen mit hohen HER2-Werten konnte gezeigt
\n
\nwerden, dass sie mit einer Kombinationstherapie aus
\n
\nChemotherapie und Antik\u00f6rpern l\u00e4nger leben, ein l\u00e4ngerer
\n
\nZeitraum bis zum Fortschreiten der Erkrankung vergeht
\n
\nund sie eine bessere Lebensqualit\u00e4t haben als mit einer
\n
\nChemotherapie alleine.
\n
\nWie wird der
\n
\nHER2-Status
\n
\nbestimmt?
\n
\n4
\n
\n5
\n
\nWas bewirkt der
\n
\nHER2-Antik\u00f6rper?
\n
\n6
\n
\nWas macht den
\n
\nHER2-Antik\u00f6rper
\n
\nso einzigartig?
\n
\nEs ist die erste gezielte Krebsbehandlung, die zu einer solch
\n
\neindr\u00fccklichen Verl\u00e4ngerung der \u00dcberlebenszeit f\u00fchrt. Der
\n
\nHER2-Antik\u00f6rper besetzt ganz spezifisch die HER2
\n
\nBindungsstelle der Krebszelle. Deshalb werden nur die
\n
\nKrebszellen und nicht die gesunden Zellen gesch\u00e4digt.
\n
\nFolglich wird die HER2-Antik\u00f6rpertherapie gut vertragen
\n
\nund f\u00fchrt nicht zu den beeintr\u00e4chtigenden Nebenwirkungen,
\n
\ndie \u00fcblicherweise eine Chemotherapie
\n
\nbegleiten, wie \u00dcbelkeit, Erbrechen, Haarverlust und
\n
\nSchw\u00e4chung der Abwehrkraft. Voraussetzung f\u00fcr eine
\n
\nerfolgreiche Behandlung ist allerdings der Nachweis einer
\n
\nerh\u00f6hten Menge von HER2 auf den Krebszellen. (HER2-
\n
\nPositivit\u00e4t).
\n
\nIm September 1998 wurde der HER2-Antik\u00f6rper von der
\n
\namerikanischen Zulassungsbeh\u00f6rde zur Behandlung von
\n
\nBrustkrebs in den USA zugelassen. Seit dem 28. August
\n
\n2000 ist das Medikament auch in der Europ\u00e4ischen Union
\n
\nzur Behandlung von metastasiertem Brustkrebs (in Kombination
\n
\nmit Chemotherapie oder als Monotherapie) zugelassen.
\n
\nDamit ist der Antik\u00f6rper derzeit in \u00fcber 80
\n
\nL\u00e4ndern weltweit zugelassen.
\n
\nVoraussetzung f\u00fcr eine Behandlung mit dem HER2-
\n
\nAntik\u00f6rper ist ein positiver HER2-Status. Dieser muss vor –
\n
\nBeginn einer Therapie anhand einer Gewebeprobe \u00fcberpr\u00fcft
\n
\nwerden. Au\u00dferdem sollte neben einer ausf\u00fchrlichen
\n
\nPatientinnenbefragung und einer k\u00f6rperlichen Untersuchung
\n
\nvor Therapiebeginn ein EKG, eine Ultraschalluntersuchung
\n
\ndes Herzens (Echokardiogramm) oder eine
\n
\nHerzszintigraphie durchgef\u00fchrt werden.Auch w\u00e4hrend der
\n
\nTherapie kontrolliert der Arzt regelm\u00e4\u00dfig Herz und Lunge.
\n
\nBislang ist der Antik\u00f6rper erst zur Behandlung bei
\n
\nPatientinnen mit Tochtergeschw\u00fclsten zugelassen.
\n
\nSeit wann ist der
\n
\nHER2-Antik\u00f6rper
\n
\nzur Behandlung
\n
\nzugelassen?
\n
\nSind Vor- und
\n
\nKontrolluntersuchungen
\n
\nerforderlich?
\n
\n7
\n
\n8
\n
\n9
\n
\nWie wird die
\n
\nAntik\u00f6rpertherapie
\n
\ndurchgef\u00fchrt?
\n
\nDer HER2-Antik\u00f6rper wird einmal pro Woche in Form
\n
\neiner Infusion verabreicht, entweder alleine oder in
\n
\nKombination mit einer Chemotherapie. Die Behandlung
\n
\nsollte fortgef\u00fchrt werden, solange die Krebszellen auf die
\n
\nBehandlung mit dem HER2-Antik\u00f6rper ansprechen und
\n
\ndas Fortschreiten der Krebserkrankung gehemmt wird. Bei
\n
\nder Therapie mit dem HER2-Antik\u00f6rper ist keine
\n
\nPr\u00e4medikation (wie Cortison oder Paracetamol) erforderlich.
\n
\nDie Erstinfusionsdauer betr\u00e4gt 90 Minuten, die
\n
\nder Folgeinfusionen 30 Minuten.
\n
\nDie bisherigen Erfahrungen haben gezeigt, dass die Antik\u00f6rpertherapie
\n
\ngut vertr\u00e4glich ist. Da die Antik\u00f6rper nur
\n
\nauf Tumorzellen und nicht auf gesunde Zellen wirken,
\n
\nkommen die f\u00fcr eine Chemotherapie typischen Begleiterscheinungen
\n
\nwie Haarausfall und Sch\u00e4digung des
\n
\nBlutbilds nicht vor. Die Nebenwirkungen bei der Antik\u00f6rpertherapie
\n
\nwaren nur mild bis m\u00e4\u00dfig ausgepr\u00e4gt und
\n
\ntraten vorwiegend bei der ersten Gabe auf. Es handelte sich
\n
\nhierbei \u00fcberwiegend um grippe\u00e4hnliche Beschwerden,
\n
\n\u00dcbelkeit, Erbrechen, Durchfall und Kopfschmerzen, die
\n
\ngut mit entsprechenden Medikamenten behandelt werden
\n
\nk\u00f6nnen. In sehr seltenen F\u00e4llen kam es bei Risiko-
\n
\nPatientinnen zu schwerwiegenden Beeintr\u00e4chtigungen der
\n
\nAtmung oder der Herzfunktion (vor allem in Kombination
\n
\nmit einer Anthrazyklin-haltigen Chemotherapie). Durch
\n
\ng\u00e4ngige Medikamente konnten diese in aller Regel jedoch
\n
\nbehoben werden.
\n
\nWie vertr\u00e4glich ist
\n
\ndie HER2-
\n
\nAntik\u00f6rpertherapie?
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Brustkrebs. Und warum sollte ich meinen HER2-Status kennen? Zum Medikament HERCEPTIN –
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\neine kurze und informative Darstellung des hiesigen Herstellers – Hoffmann-la-Roche – -\u00fcbrigens, der Begriff „invasiv“ schreckt die Patientinnen meist ab und l\u00e4sst sie zu gef\u00fcgigen, willenlosen Opfern werden. Weil sie glauben, „invasiv“ sei gleichbedeutend mit „metastasierend“ MITNICHTEN! „Invasiv“ hei\u00dft, dass der Krebs ein wenig aus seinem „Geh\u00e4use“ herausgewachsen ist….in absehbarer Zeit geben wir ein INFO-Buch heraus…Hier schon mal eine nicht falsche, nicht \u00fcbertriebene und eigentlich werbungsfreie Information \u00fcber HERCEPTIN – einsetzbar, wenn der Krebs von dem Wachstumshormon HER2neu – befallen ist – und hier steht auch, wie man dies herausfinden kann …<\/p>\n
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