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Etwa: BERLINER INITIATIVE PET!
www.berlin-diagnostik.de
Quelle: Berlin-Sein.de
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\n„Zeit des Erwachens“<\/p>\n
Wie ein zukunftsweisendes neues Computerbild-Verfahren f\u00fcr eine Revolution in der Krebserkennung sorgt<\/p>\n
„Ich habe“, sagt Georg Tomaschewski, „ein zweites Leben geschenkt bekommen.“ Monatelang hatten \u00c4rzte \u00fcber Ultraschall- und R\u00f6ntgenuntersuchungen vergeblich nach dem Herd der Krebserkrankung des 71j\u00e4hrigen Berliner Professors gesucht. Ein neues Computer- Diagnose-Verfahren fand den b\u00f6sartigen Tumor in seiner Lunge in einer Stunde – so fr\u00fchzeitig, dass bei Tomaschewski eine erfolgreiche Therapie m\u00f6glich war.<\/p>\n
Von Ingomar Schwelz<\/p>\n
\nWe Tomaschewski setzen inzwischen immer mehr Krebspatienten in Deutschland auf die PositronenEmissionsTomograhie (PET) – eine High-Tech-Maschine, die im Unterschied zu den herk\u00f6mmlichen Verfahren mit hoher Sicherheit den Unterschied zwischen einem gesundem und einem kranken Gewebe feststellt. „Das ist“, sagt der Nuklear-Mediziner Prof. Wolfgang Mohnike, „eine Revolution in der Tumordiagnostik.“
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\nW\u00e4hrend die bislang \u00fcbliche Stufendiagnostik auf der Suche nach Krebsherden und Streumetastasen im K\u00f6rper nur allzu oft ohne greifbares Ergebnis bleibt, zeigt PET mit einer einzigen Untersuchung alle pathologischen Zellstrukturen vom Scheitel bis zur Sohle auf einen Blick. „Wir erkennen sofort die Eigenschaften eines Tumors“, sagt Mohnike. Bei seinen Untersuchungen im Diagnostisch Therapeutischen Zentrum am Frankfurter Tor in Berlin sieht er auf Anhieb, ob ein Tumor aktiv ist, ob er w\u00e4chst oder auch, ob es sich bei auffallenden Stellen auf dem Computerbild lediglich um eine alte Operationsnarbe oder doch um gef\u00e4hrliche Metastasen handelt. Die normale Computertomographie dagegen erkennt bis zu 30 Prozent der Tumore nicht. Mohnike: „Noch dazu sind die konventionellen Untersuchungen vielfach unangenehmer und risikoreicher als das neue Verfahren“.
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\nDie eindeutige Krebsdiagnose macht eine speziell hergestellte, leicht radioaktiv markierte Zuckerl\u00f6sung m\u00f6glich. Nur ein Teel\u00f6ffel voll der Glukose wird dem Patienten vor der Untersuchung injiziert und dann auf ihrem Weg durch den K\u00f6rper mit einer Spezialkamera gefilmt.
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\nDabei lokalisieren Detektoren die Signale der an den Zucker gekoppelten radioaktiven Substanz. Ein Rechnersystem verarbeitet diese Signale und erzeugt schlie\u00dflich bislang kaum f\u00fcr m\u00f6glich gehaltene Bilder biologischer Vorg\u00e4nge. Die Untersuchung l\u00e4uft aufgrund der kurzen Halbwertzeit der radioaktiven Substanz von nur knapp zwei Stunden nach einem pr\u00e4zisen Zeitplan ab.
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\nIm Gegensatz zu den Fotos konventioneller Tomographen zeigen die dreidimensionalen PET-Ganzk\u00f6rperaufnahmen die Stoffwechsel- Aktivit\u00e4ten der K\u00f6rperzellen und nicht nur deren Lage und Gr\u00f6\u00dfe. „Weil Krebszellen eine sehr hohe Stoffwechselrate besitzen und mehr umsetzen als ihre benachbarten Zellen“, erkl\u00e4rt Mohnike, „sind sie in der PET relativ einfach zu erkennen.“<\/p>\n
So wie Mohnike bieten immer mehr Nuklear-Mediziner in Deutschland das neue Spezialverfahren an. Rund 70 PET-Ger\u00e4te gibt es bis dato im Lande und die Aussichten sind gro\u00df, dass sich ihre Zahl bald verdoppelt. Vor allem die gro\u00dfen deutschen Krebsgesellschaften, die Chirurgenverb\u00e4nde und der Wissenschaftsrat als beratendes Gremium von Bund und L\u00e4ndern halten das Spezialverfahren inzwischen sowohl in der Diagnostik als auch in der Vorsorge f\u00fcr unverzichtbar. So soll die PET bald zum Standard in der heimischen Medizinlandschaft z\u00e4hlen.<\/p>\n
\nPET- Untersuchung eines Patienten.
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\nBei einer Ultraschall-Untersuchung fiel ein Knoten auf,
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\nder als Metastase gedeutet werden musste (links).
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\nEine herk\u00f6mmliche Computertomografie konnte den urs\u00e4chlichen Prim\u00e4rtumor nicht finden.
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\nDie PET weist ein kleines Karzinom in der rechten Lungenspitze nach (rechts). <\/p>\n
\nDie jetzt im Schnellverfahren m\u00f6glich gewordene eindeutige Unter- scheidung zwischen einem pathologischen Zustand und einem Normalbefund l\u00e4sst die oft verzweifelten Krebspatienten neue Hoffnung sch\u00f6pfen. Qu\u00e4lende Fragen wie: „Wieviele Metastasen habe ich wirklich?“, „Wo sitzt der Ursprungstumor?“, „Ist der vergr\u00f6\u00dferte Lymphknoten gutartig oder doch b\u00f6sartig?“ oder „Hat eine Operation bei mir \u00fcberhaupt einen Sinn?“ k\u00f6nnen jetzt eindeutig von den Medizinern beantwortet werden. Viele Patienten bleiben \u00fcber ihren Gesundheitszustand nicht mehr l\u00e4nger im Unklaren und k\u00f6nnen fr\u00fchzeitig die aussichtsreichste Therapie beginnen. Erfolg oder Misserfolg einer Chemotherapie k\u00f6nnen bereits vier Wochen sp\u00e4ter \u00fcberpr\u00fcft werden.
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\n„Vorbei sind die Zeiten“, so der Pr\u00e4sident der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Nuklearmedizin (DGN) in Hannover, Prof. Wolfram Knapp, „in denen ein Patient mehrere Monate in einer Klinik verbringen muss, nur weil \u00c4rzte einen Krebs-Prim\u00e4rherd nicht finden k\u00f6nnen.“ F\u00fcr die gestressten Patienten schl\u00e4gt jetzt sofort die Stunde der Wahrheit, denn nach der Spezialdiagnostik gehen sie definitiv mit einem eindeutigen Befund \u00fcber das volle Ausma\u00df ihrer Erkrankung aus der Arztpraxis. „Es ist die Zeit des Erwachens“, sagt Knapp. Aufgrund der klaren Aussagen k\u00f6nnen unn\u00f6tige chirurgische Eingriffe unterbleiben – inzwischen wird bereits jede f\u00fcnfte Operation nach einer PET abgesagt.
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\n„Unn\u00f6tiges Leid wird verhindert und medizinische Kosten werden signifikant gesenkt“, sagt der Berliner Nuklear-Mediziner Dr. Uwe Stabell. Er verweist auf den Fall eines Mannes, dem wegen einer Arthritis in den H\u00fcftknochen ein k\u00fcnstliches Gelenk f\u00fcr 20.000 Euro implantiert werden sollte. Die PET brachte die ganze Wahrheit anhand einer Darstellung unz\u00e4hliger schwarzer Flecken auf den Computermonitor und stoppte damit den sinnlosen Eingriff: der Patient hatte ein inoperables Bronchialkarzinom, dessen Metastasen nicht nur den Beckenknochen, sondern bereits den ganzen K\u00f6rper erfasst hatten.
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\nNicht nur beim Nachweis des Lungenkrebses wartet die moderne Tomographie mit einer beinahe hundertprozentigen Trefferquote auf. Auch Dickdarmkarzinome, maligne Lymphome, Pankreas-Krebs und das maligne Melanom k\u00f6nnen auf den Schnitt- und 3D-Bildern glasklar diagnostiziert werden. Aber auch bei anderen Krankheiten, die sich durch erh\u00f6hte Stoffwechselaktivit\u00e4t ihrer Herde auszeichnen, kommt die PET zum Einsatz. „Bei Herzerkrankungen“, so Dr. Stabell, „ist schnell gekl\u00e4rt, ob eine Transplantation oder z.B. eine Bypassoperation die zielf\u00fchrendste Behandlungsmethode ist.“ Desweiteren k\u00f6nne die PET als einziges Diagnostikverfahren eine Alzheimer-Erkrankung lange vor ihrem Ausbruch erkennen, ebenso wie bei Gehirnleiden wie Parkinson oder Epilepsie die nicht funktionierenden Hirnareale fr\u00fchzeitig identifiziert werden k\u00f6nnen.<\/p>\n
Noch freilich bremsen politisches Kalk\u00fcl und handfeste wirtschaftliche Interessen hierzulande den Mercedes unter den bildgebenden Diagnostik-Verfahren. So entschied der Bundesausschuss \u00c4rzte und Krankenkassen, dass die PET nicht in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen aufgenommen wird. Ein herber Schlag f\u00fcr Krebspatienten, denn sie m\u00fcssen nun die Untersuchungskosten von rund 900 Euro aus der eigenen Tasche berappen. Der Ausschuss sah den Nutzen von PET nicht klar belegt und das, obwohl sogar die sonst in ihren Leistungen so rigide US-Krankenkasse das Verfahren als Erstdiagnose voll bezahlt. F\u00fcr Dr. Stabell ist die Nichtaufnahme in den Kassenkatalog ebenso ein „Skandal“ wie f\u00fcr seinen Kollegen Prof. Hans-J\u00fcrgen Biersack, Klinikchef an der Universit\u00e4t Bonn. „Hier sind Laien am Werk“, kritisiert Biersack, „die Angst vor einer Kostenexplosion haben und dabei den normalen Menschenverstand ausschalten.“ Ihm komme da wieder das b\u00f6se Wort von der Zwei-Klassen-Medizin in den Sinn und der Streit zwischen \u00c4rztegremien und Regierung sei vorprogrammiert.
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\nIn einer von der Deutschen Krebshilfe gef\u00f6rderten Studie belegt Biersack den Wert des PET- Verfahrens. „Wir k\u00f6nnen jetzt Knochenmetastasen bei Lungen-, Brust- oder Prostatakarzinomen feststellen, die mit herk\u00f6mmlicher Diagnostik nicht zu erkennen waren.“ Der renommierte Wissenschafter ist sicher, dass die Krankenkassen die PositronenEmissionsTomographie \u00fcber kurz oder lang doch noch in ihr Leistungsspektrum aufnehmen werden. „Die Patienten“, sagt er, „werden sich die bahnbrechende Methode nicht lange vorenthalten lassen.“<\/p>\n
Information:
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\nDeutsche Gesellschaft f\u00fcr Nuklearmedizin
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\nBerliner Initiative PET
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\nTel: 030- 86399635, Fax: 030-5589524
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\nemail: nuklearmedizin@berlin-diagnostik.de
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\nwww.berlin-diagnostik.de, www.nuklearmedizin-berlin.de<\/p>\n
Alle Fotos: \u00a9 vision photos \/ Rainer Klostermeier, Berlin, www.vivion-photos.de<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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