Ja, f\u00fcr Euch und uns gefunden- Quellen am Ende des sehr aufschlu\u00dfreichen Textes.<\/p>\n
Vielleicht hilft es der\/dem Einen oder anderen, einf\u00fchlsamer gegen\u00fcber Patienten zu werden oder zu sein.
Supportive Therapie
\n
\nAngst bei Tumorpatienten <\/p>\n
\nG. Hege-Scheuing, Sektion Schmerztherapie, Universit\u00e4tsklinik f\u00fcr An\u00e4sthesiologie <\/p>\n
\nDefinition \/ Basisinformation:
\n
\nAngst kommt h\u00e4ufig vor bei onkologischen Patienten: 44% berichten Angst, 23% eine bedeutsame Angst. Typische Situationen sind Vorsorgeuntersuchungen, Diagnostik, Behandlung und Rezidiv. Angst kann zu einer Verz\u00f6gerung oder Vermeidung von Vorsorge- und Diagnostikma\u00dfnahme f\u00fchren und dadurch Heilungschancen ung\u00fcnstig beeinflussen. Wartezeiten bis die Ergebnisse von diagnostischen Untersuchungen vorliegen bedeuten f\u00fcr viele Patienten oft Phasen mittelstarker bis starker Angst. Angst kann die Erwartung von behandlungsbedingten Schmerzen erh\u00f6hen, Schlafst\u00f6rungen ausl\u00f6sen und stellt einen wichtigen Faktor bei antizipatorischer \u00dcbelkeit und Erbrechen dar. Angst beeintr\u00e4chtigt erheblich die Lebensqualit\u00e4t.
\n
\nDas Risiko ist erh\u00f6ht bei einer Angsterkrankung in der Anamnese, j\u00fcngerem Alter, weiblichem Geschlecht sowie bei Patienten mit Kommunikationsst\u00f6rungen. Ebenso bei ausgepr\u00e4gten Schmerzen, Funktionseinbu\u00dfen, fehlender sozialer Unterst\u00fctzung und fortschreitender Erkrankung. Angst kann Symptom zerebraler Metastasierung sein, kann Nebenwirkung einer Medikation sein, z.B. von Corticosteroiden.<\/p>\n
Subtypen
\n
\nEine akute Belastungsreaktion (bis 4 Wochen) sowie eine Anpassungsst\u00f6rung (bis max. 2 Jahre) sind die h\u00e4ufigsten Formen und durch die Diagnosemitteilung einer malignen Erkrankung ausl\u00f6sbar. Bis zu 15% aller Tumorpatienten erf\u00fcllen Kriterien einer posttraumatischen Belastungsst\u00f6rung.
\n
\nEine Panikst\u00f6rung, eine phobische Erkrankung oder eine generalisierte Angsterkrankung sind in der Regel bereits vorbestehende St\u00f6rungen, die durch eine maligne Erkrankung reaktiviert werden k\u00f6nnen. Dasselbe gilt f\u00fcr eine Zwangserkrankung, von der die Patienten h\u00e4ufig nur die Angstsymptome berichten.<\/p>\n
Somatische Faktoren k\u00f6nnen sein: unzureichend behandelter Tumorschmerz, Hypoxie, Lungenembolie (Panik), Sepsis, Hypoglyk\u00e4mie, Herzinsuffizienz, hormonproduzierende Tumoren (z.B. Ph\u00e4ochromozytom, Schilddr\u00fcsentumoren, ACTH-produzierende Tumoren, Insulinom),
\n
\nMedikamente (Corticoide, Neuroleptika, Schilddr\u00fcsenhormone, Bronchodilatatoren, Betamimetika, Antihistaminika, Benzodiazepine).
\n
\nSubstanzentzug (Alkohol, Opioide, Benzodiazepine) <\/p>\n
Symptome:
\n
\nSelbstwahrnehmung als angespannt, nerv\u00f6s, zittrig. Vermeidungsverhalten (Orte, Situationen). Angst, die Kontrolle \u00fcber sich zu verlieren. Besorgtheit bez\u00fcglich der weiteren Entwicklung bzw. der Schwierigkeiten der Behandlung. K\u00f6rperliche Symptome wie Atemnotgef\u00fchl, Schwitzen, Klo\u00df im Hals, Druck im Oberbauch, Gef\u00fchl des Herzrasens.<\/p>\n
Diagnostik:
\n
\nAnamnese \/ Gespr\u00e4ch sowie Ausschluss o.g. somatischer Faktoren. Oft l\u00e4sst sich eine Unterscheidung zwischen normaler Angst (auch benennbar als situationsbezogene Furcht) bei einer Krebserkrankung, vor\u00fcbergehenden \u00c4ngsten im Sinne einer akuten Belastungsreaktion bzw. einer Anpassungsst\u00f6rung und einer weitergehenden St\u00f6rung im Sinne einer Angsterkrankung, die unter Umst\u00e4nden einer psychiatrischen bzw. psychotherapeutischen Behandlung bedarf, erst im Verlauf stellen.<\/p>\n
Behandlungsziele:
\n
\nLinderung \/ Beseitigung des Angsterlebens. Behandlung ausl\u00f6sender Faktoren (z.B. Schmerzen, Nebenwirkung einer Medikation). Verbesserung der wahrgenommenen Lebensqualit\u00e4t.<\/p>\n
Behandlung:<\/p>\n
kurativ \/ kausal:
\n
\nBehandlung einer ausl\u00f6senden somatischen Ursache wie Hypoglyk\u00e4mie<\/p>\n
symptomatisch:
\n
\nInformationsvermittlung \/ Edukation
\n
\nErmutigung („Problem Schritt f\u00fcr Schritt angehen“, „Problem als Herausforderung annehmen“, „versuchen, vollst\u00e4ndige Informationen zu erhalten“, „versuchen, flexibel zu sein, die Dinge zu nehmen, wie sie kommen“).
\n
\nPsychotherapie<\/p>\n
Medikament\u00f6s: Neuroleptika: Antihistaminika: Bei gleichzeitiger depressiver Verstimmung und Angst: \nTherapieerfolgskontrolle, Nachsorge: \nLiteratur: \n\u00a9 Tumorzentrum Ulm 1999 letzten \u00c4nderung 28.04.2000\/ce Ja, f\u00fcr Euch und uns gefunden- Quellen am Ende des sehr aufschlu\u00dfreichen Textes.<\/p>\n Vielleicht hilft es der\/dem Einen oder anderen, einf\u00fchlsamer gegen\u00fcber Patienten zu werden oder zu sein. <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"class_list":["post-83366","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-femgesundheit","entry"],"yoast_head":"\n
\n
\nBenzodiazepine bei situativer Angst:
\n
\n– Lorazepam (Tavor\u00ae, H) 2 – 4 x 0,25mg
\n
\n– Diazepam (Diazepam Ratiopharm\u00ae, H) 2 x 2,5 – 5mg
\n
\n– Alprazolam (Tafil\u00ae) 2 – 4 x 0,25mg p.o.
\n
\nandere:
\n
\n– Buspiron (Bespar\u00ae) 3 x 5mg<\/p>\n
\n
\n– Thioridazin (Melleril\u00ae, H) 3 x 10mg<\/p>\n
\n
\n – Hydroxyzin (Elroquil N\u00ae) 2 x 25mg<\/p>\n
\n
\nsedierendes Antidepressivum
\n
\nAmitriptylin (Saroten\u00ae, H); Doxepin (Aponal\u00ae, H)<\/p>\n
\n
\nPatienten sollten ermutigt werden, eine ausreichende Dosis einzunehmen, um die Angst effektiv zu lindern. Wenn die Symptome nachlassen, kann die Medikation reduziert bzw. abgesetzt werden. Bef\u00fcrchtungen vor einer Abh\u00e4ngigkeitsentwicklung sollten bei Tumorpatienten nicht \u00fcbertrieben werden und nicht eine effektive Symptomlinderung verhindern. \u00dcberlebende Patienten werden mit immer wiederkehrender Angst zu k\u00e4mpfen haben: beispielsweise Nachsorgeuntersuchungen, Sorgen wegen finanzieller Probleme, R\u00fcckkehr zur Arbeit, Stigmatisierung wegen der Tumorerkrankung, Ver\u00e4nderung des K\u00f6rperbildes. <\/p>\n
\n
\nhttp:\/\/www.meb.uni-bonn.de\/cancernet\/305966.html
\n
\nAnxiety disorder; CancerNet from the National Cancer Institute <\/p>\n
\n
\ne-mail: webmaster<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"